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医疗救助办事指南

2020-07-24 11:25     来源:靖西市医疗保障局
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医疗救助办事指南

一、医疗救助对象 

一类人员:城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童。 二类人员:城乡最低生活保障家庭成员(以下称城乡低保对象)。 三类人员:城乡困难低收入家庭成员(以下称城乡低收入对象)。 四类人员:享受相关基本医疗保险待遇,县级以上人民政府规定
的其他特殊困难人员。 其中,一、二、三类人员是重点救助对象,四类人员由各地根据
筹资情况逐步纳入医疗救助范围。 脱贫攻坚期间,农村建档立卡贫困人口按规定全部纳入医疗救助
范围并按对应类别给予医疗救助,建档立卡贫困人口同时对应多个类 别的,按可享受的最高类别标准给予医疗救助。 二、常规住院医疗救助申请需要的材料 (一)城乡低保、五保户需要提交材料:1.住院医疗救助审批表;2. 本人身份证原件及复印件(没有办理身份证的除外)3.家庭户口本原 件及复印件;4.基本医疗保险报销凭证或医疗费用核算单;属于大病 保险对象的,同时递交大病保险商业机构出具的大病保险报销凭证; 5.属于低保重度残疾人的还应提交县级以上(含县级)相关部门发放 的残疾人第二代证或残疾军人证原件及复印件; (二)低收入患者需要提交材料:1.住院医疗救助审批表;2.本人及 家庭成员身份证原件及复印件(没有办理身份证的除外)3.家庭户口 本复印件;4.基本医疗保险报销凭证或医疗费用核算单;属于大病保

险对象的,同时递交大病保险商业机构出具的大病保险报销凭证;5. 家庭成员基本情况申报表、家庭成员基本经济状况核查表、授权书。 三、重特大疾病住院医疗救助 (一)根据我区现行的诊疗病种实际,将儿童先天性心脏病、各种恶 性肿瘤、慢性肾功能不全的肾透析、器官移植后抗排斥免疫调节剂治 疗、重型中间型地中海贫血、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性 感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、重性精神病、急性心肌梗塞、脑 梗死(急性期)、尘肺、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、人感染禽流感、 脑卒中、慢性阻塞性肺气肿等疾病及各类心脏和颅内手术治疗等纳入 重特大疾病医疗救助范围。 (二)救助对象经常规住院医疗救助后,剩余个人自付合规医疗费用 当年累计仍超过 2 万元的,超过 2 万元以上合规医疗费用纳入重特大 疾病医疗救助范围,每个类别在常规住院医疗救助的基础上,支付限 额分别再增加 20000 元、20000 元、10000 元、10000 元,每个类别 年度累计救助最高支付限额分别达到 60000 元、50000 元、30000 元、 20000 元。
四、重特大疾病住院医疗救助需提交的材料
1.重特大疾病医疗救助申请审批表
2.书面申请书
3.患者医院诊断书 4.城乡居民基本医疗保险报销凭证 5.户口本、身份证、农村商业银行账号复印件等材料
五、门诊医疗救助 (一)常规门诊特殊慢性病救助:患有全区统一规定的门诊特殊

慢性病以及患有文件目录所列重特大疾病病种等纳入重特大疾病住 院医疗救助范围的患者,需要长期药物维持治疗的城乡特困救助供养 对象和孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象。
(二)重特大门诊特殊慢性病救助:患有慢性肾功能不全的肾透 析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重型和中间型 地中海贫血、血友病、耐多药肺结核等重特大门诊特殊慢性病,需长 期门诊治疗的救助对象,门诊合规治疗费用按不同对象类别的重特大 疾病住院医疗救助标准及相应的报销比例给予救助,门诊救助费用与 住院医疗救助费用合并计算并入住院年度累计救助最高支付限额。

 六、门诊医疗救助申请需提交的材料
1.城乡医疗救助申请审批表
2.患者医院诊断书、出院证明、住院发票、住院费用清单、城乡 居民基本医疗保险报销凭证、其他补助凭证
3.户口簿、身份证、农村商业银行账号复印件等材料 

附件:
 1.低保、五保户对象住院医疗救助审批流程图(适用于办理出院手续后提出申请及住院医疗救助金不能实现即时结算情形)

2.城乡低收入家庭患者住院医疗救助待遇审批流程图


关联文件: